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口腔诊所的类型特点与经营分析

2018/10/1  来源:牙科网 作者:口腔诊所经营分析

口腔诊所的类型特点与经营分析

口腔诊所的类型分为六种:一、口腔病防治所、二、独立诊所、三、协作式诊所、四、联合诊所、五、合伙式诊所、六、连锁店式诊所没有看过的朋友可以看看,看过的朋友随便;先从第一说:

一,口腔病防治所

按照国家规定,医疗机构分成三个等级三个级别。哪个等级的医院需要设立口腔科,口腔科的规模有多大,都有明确的规定。专业性质的医院,也有专科疾病防治院、所、站基本标准,里面规定了三个等级的口腔病防治所的基本标准。按照专科疾病防治院、所、站基本标准,4-14台牙科椅的属于一级口腔病防治所;15-59台牙科椅的为二级口腔病防治所;60台牙科椅的才能进入三级口腔病防治所的范畴。严格来讲,在新标准发布以前,要设立口腔诊所,还需遵照这个规定。但是,这些标准主要涉及的是医疗机构的规模,是硬件,规定中列举了牙椅、科室设置、人员、房屋、设备等方面的要求。

一般来说,社区口腔诊所的规模都比较小,大多数都只有2-3台牙科椅。各地卫生行政管理部门对私立口腔诊所的场地、规模和设置多有比较具体的规定。这些规定对规范口腔医疗服务市场起到重要的作用。而且,随着形势的发展,这些规定和要求也将不断完善。所以我们应该对这些规定给予足够的重视,保证诊所在法律规定的范围内运作。

国外在审批口腔诊所时 ,牙科行业学会(或类似的组织)对诊所的指导,监督和管理方面则有不同的系统和措施。他们不是按照等级,而是按照组织结构来考虑牙科诊所类型的。按照这种思想,他们将牙科诊所分为独立,协助和合作三种主要的类型。

独立诊所(solo practice)一般是由一个医生独立组建的,医生本人就是法人代表,诊所的财产完全属于医生本人,经营管理完全由医生自己独立进行,诊所的盈亏也完全由医生自己负责。

这样的诊所在经营管理上相对比较单纯,医生自己做老板,完全是医生说了算。当然,在诊所的经营管理方面发生矛盾和冲突的机会就几乎为零了,医生自己决定诊所的战略目标和管理方针,自己决定诊所的设计和装修,自己决定采用的诊疗措施和器材。这种诊所的财务独立性和隐秘性都比较大,如果经营得好,长远的经济效益是比较可观的。

但是作为诊所的法人代表,所承担的责任比较大,所承受得压力也比较大。在诊所初创之时,由于所有的资金都有医生本人投入,经济上的负担非常大,风险也比较大。在诊所开设的早期,病人数量不多,收入可能不敷必须的支出,即使有盈利,肯定也不会非常理想,这会加重医生的心理压力和精神负担。由于诊所是一个医生独立支撑,为了避免诊所空置造成的损失,医生很难安排出必要的休息时间,长此以往,势必会给医生的身心带来不良的影响。一个医生独立工作,缺乏必要的技术交流,对医生的业务发展也不利,尤其对经验还不丰富的医生来说更是不利。一个医生长期独立工作,也会产生孤独感,这对医生的身心健康也是不利的。独立诊所在采购方面由于量小,享受优惠的机会不多。诊所小,在添置昂贵设备的时候就会有比较多的顾虑,因为使用率不高,收回成本的周期就会比较长。由于实现经营管理的科学化和正规化所需要花费的时间、金钱和精力都比较大,所以当诊所规模很小的时候,难度也比较大。

这种类型的口腔诊所,无论是国内还是国外,无论是现在还是将来,都必然占最大比例。经营好这样的诊所,对我们是一个严峻的考验。

1、协作式 诊所的优缺点

协作式诊所(Assoicateship)多是由一个年资比较高,经验比较丰富,经营一个独立诊所多年,有比较固定的病人群的医生,聘请一个或几个年资比较低,经验比较缺乏的医生组成,后者不必承担任何经济上的责任。前者为后者提供所有必需的工作条件,还将自己的经验传授给后者,使后者能够迅速成长起来,为将来独立工作打下扎实的基础,同时也大大减轻后者在刚刚走入社会时所面临的经济、技术和心理上的巨大压力。前者还要承担后者可能发生的伦理学和行为过失方面的责任。作为回报,前者从后者的临床服务收入中提取一定的比例,用以支付损耗和自己的付出。

协作式口腔诊所是国外相当常见的诊所形式,对刚从学校毕业出来的口腔医生来说,这是比较好的一种安排模式。这种诊所通常有一个经验比较丰富的医生和一个或若干个“羽毛未丰”的年轻医生。前者是诊所的法人代表,而且已经经营多年,有固定的病人群,有比较成形的经营管理方式。“老”医生负责提供场地、设备器材(有的还提供部分病人),但从年轻医生的临床服务收入中提取一定的比例,按照工作时间的长短、技术水平的高低和病人数量的多寡,提取比例从35%到45%不等。

这种形式的诊所对年轻医生的成长是非常有益的,他们不必投入巨大的资金来建设自己的诊所,不必太为病人的来源发愁,还可以从“老医生”那里学到宝贵的临床诊治和诊所经营管理经验,为将来自己开设独立诊所作好准备工作。在这样的诊所内,某个医生不在时也不至于关门,各人都能够更加合理地安排休假,继续教育和各人的私事,场地使用率得以提高,而且设备仪器也可以得到更加充分的利用。对“老”医生来说,也可以与年轻医生互帮互学,提高自己的业务水平。

在这样的诊所内,最突出的问题是年轻医生无法作出决定,无论是在设备和场地的使用上,病人的选择上,工作的时间安排上,器材的购置上,还是诊所经营管理的措施方面,他们永远处于从属地位。这种矛盾在双方有比较大差距得失后,在双方能够比较好地沟通的情况下不会有激烈的表现。此外,年轻医生得到的病人的尊重和敬慕,可能与
“老医生”不一样,这对年轻医生的心理状态也是一个比较严峻的考验。从资金积累的角度来说,年轻医生也不适宜长期在这样的诊所工作。从专业角度来看,年轻医生难免会与“老”医生发生冲突,处理得好,对双方都有好处,但若处理不当,或者冲突日益严重,影响工作,或者年轻医生唯命是从,失去了自己的本色。从经济角度分析,年轻医生在工作了一段时间后就可能会对报酬的比例提出异议。

口腔诊所的类型——联合诊所

这种牙科诊所由两个或两个以上的医生共同拥有,诊所场地的租金或购买费用由大家共同承担,大家分担水电煤等公共性服务的费用、接待小姐和其他为全体医生服务的员工的工资支出。但是,在这样的诊所内,每个牙科医生都有自己的小天地,各人负责自己的器材消耗、员工的工资,并自己负责自己的债务,自行解决行为不当引起的纠纷等。

开设这样的联合诊所(Group Practice or Cost Sharing),首先要考虑大家的战略目标和发展计划是否一致,价值取向和经营理念是否相同。大家在一个屋檐下工作,使用的是一个招牌,如果在这些方面无法取得一致,将很难融洽相处,齐心协力。其次,大家必须相互信任,不会猜疑提防和斤斤计较。那些小鸡肚肠的人,那些“深谋远虑”的人,那些老子天下第一的人,都不会是理想的联合伙伴。大家在一起工作,低头不见抬头见,如果没有一个良好的氛围,这种联合就必然会散伙。

联合诊所最大的好处是资源共享,无论是场地还是设备,都是大家共同使用。虽然这些东西价格不菲,但分摊到各人头上,大家的投资相对就比较小,这就可以挑选比较好的场地和比较先进的设备。而且,如果把工作安排的好,诊所基本上可以做到一周开足七天,每天超过八个小时工作,这就可以更加有效和更加充分地利用这些场地和设备。诊所医生多,大家就能够相互学习,有利于业务水平的提高;诊所员工多,气氛也会比较轻松活跃,工作压力会适当减轻。

但联合诊所也有其不足之处,最突出的一点就是医生之间如果价值观不同,经营理念不同,诊所的运作就会受到比较大的影响。其次是关于支出的分担和收益的分配,这是双方分歧的更加直接和更加明显的表现之处。还有,在分配那些没有特别指明要求某医生诊治的病人上面,也比较容易发生争执。一般来说,诊所员工越多,矛盾也会越多,如果处理的好,凝聚力强,形成一个富有战斗力的队伍,诊所就会兴旺发达,但若处理不好,就会人心涣散,大家当一天和尚撞一天钟,病人流失严重,诊所难以为继。

合伙诊所(Partnership)是大家共同投资建立起来的,诊所所有财产,包括无形资产都是共同的。这种形式的诊所的组织和经营管理有点像公司,因此必须建立在坚实的法律基础上。所有与诊所有关的财产、收入和支出、权力、责任和义务等等,都应该以法律文书的形式规定下来。换句话说,诊所的责、权、利都要规定得一清二楚,不要含糊不情。在确定这些事情的时候,必须克服中国人的面子观,不要觉得不好意思。在开始的时候大家互相谦让,到后来就难免会出现难以解决的问题和困难,导致合伙人不欢而散。

本人就知道几个关于合伙开的诊所,没过多久就散伙了;理念的不同,再加上掺杂进了金钱的利益,结果是可想而知。一个人是龙,三个人是虫,就是这个道理。所以合伙式诊所不好做,要多方考虑。

所近年来,现了连锁店式口腔诊所(Chain Clinic),我国香港特区也在这二年内出现了类似的诊所。国内的连锁店式口腔诊所也如雨后春笋一样发展起来,如北京的永康、瑞尔、普尔尼斯、南京丹德等。这种诊所由一个或几个公司出资,聘请在资金运作和市场拓展方面有丰富经验的人,像连锁店似的在不同地方设立或收购多个口腔诊所。在这些诊所内,专业工作人员只需集中精力为病人提供最好的服务,领取相应的报酬,不必为市场拓展、行政管理、公共关系、法律纠纷等事情操心。这些诊所有比较统一的经营管理模式,突现出比较一致的诊所文化。这种做法能充分发挥各种人才的特长,最大限度地利用有限资金的效能。由于这些诊所的经营管理主要是由总公司负责,所以有比较统一的标准,能够有效地实现行监督控制。因为有一定的规模,所以它能够与一些大公司建立互利关系,有稳定的病人来源。而且还能够在与牙科器材供应商的交往中处于比较有利的地位,得到质优价廉的产品。正因为如此,这种形式的口腔诊所在某些地区和人群中颇受欢迎。

但值得注意的是,不管是哪一种形式的口腔诊所,其规模都不一定大。就算是连锁店式诊所,有些诊所的规模也不过是2——3张牙科椅,极少有5张以上牙科椅的。这可能是口腔专业本身的特点决定的。

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