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阻生牙拔除的手术

2018/1/21  来源:牙科网 作者:阻生牙拔除术

    阻生牙拔除的手术

    (一)阻生牙的概念

    因为邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部门萌出或完全不能萌出,且往后也不成能萌出的牙,称为阻生牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颂第三磨牙及上颌尖牙。

    (二)下颌阻生牙(第三磨牙)的临床分类

    1.按照牙与下颌升支及第二磨牙的关系,可分为以下三类:

    第一类:下颌升支和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

    第二类:升支与第二磨牙远中面间的间隙小,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

    第三类:阻生第三磨牙的全数或大部位于下颌升支内。

    2.按照牙在骨内的深度,分为高位、中位及低位三种位置。

    高位:牙的最高部位平行或高于合平面。

    中位:牙的最高部位低于合平面,但高于第二磨牙的牙颈部。

    低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨匿伏阻生(即牙全数被包埋于骨内)也属于此类。

    3.按照阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,可分为以下各类:①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤远中阻生;⑥颊向阻生;⑦舌向阻生

    此外,还可按照牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊杜缦汨述,应搜罗以上各项。

    (三)下颌阻生第三磨牙铲除术的顺应症

    1.一再引起冠周炎症者。

    2.自己有龋坏,或引起第二磨牙牙体、牙周病蹦者。

    3.因正畸需要时。

    4.可能为颞下颌关节杂乱病诱因者。

    5.因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者。

    (四)下颌阻生第三磨牙铲除术的设计和手术体例。

    1.术前搜检 应按常规询问病史并作具体搜检。搜检萌出情形,注重四周组织有无炎症,启齿度,以及下颌第一、第二磨牙的情形。X线片对于体味阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、四周骨质情形等有主要意义;

    2.阻力剖析 阻生牙铲除的阻力有软组织阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、邻牙阻力。术中应视情形分袂采用废弛暗语、劈功令国法公法、去骨法加以解除。

    3、手术设计和手术体例

    (1)手术方案:①设计的软组织瓣应能充实显露术野且有足够的血运;手术完毕缝应时,软组织瓣有足够的撑持。②选择解除阻力的体例:去骨或劈开,或两种体例连系:③如要去骨,应估量去骨量;如不美观要劈开;应抉择劈开的部位,④估量牙脱位的标的目的。

    (2)尺度的手术轨范;①切开并掀起软组织瓣以显露手术野;②去除足够骨质,或劈开,或两者综台;③挺出牙并以钳铲除之;④措置拔牙创;⑤缝合暗语并榨取止血。

    (3)术中注重事项:①远中暗语如偏舌侧;易引起出血和水肿。②颊侧暗语与远中暗语的结尾成45°角向下,勿跨越前庭沟;否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时,为了避免吐露第二磨牙牙根,应首先在第二磨牙颊远中角之后,与牙槽嵴垂直,凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时,牙冠应已有足够的显露,且牙不松,在颊面近中发育沟处,用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的体例,具有无振动,创伤小,手术视野清嚣张,手术时刻短,术后并发症削减等较着利益。

    (五)上颌阻生第三磨铲除术的顺应证

    1.牙自己龋坏。

    2.与邻牙间有食物嵌塞。

    3.无对颌牙且下垂。

    4.部门萌出,一再发生冠周炎。

    5.咬颊或摩擦颊黏膜。

    6.有囊肿形成。

    7.故障下颌冠突行为。

    8.导致第二磨牙龋坏或痛苦悲伤。

    9.故障义齿的建造及戴入。

本文相关关键词:阻生牙拔除术  智齿拔除术  

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