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深龋并发症及处理

2018/1/12  来源:牙科网 作者:深龋治疗

    深龋并发症及处理

    1、 意外穿髓 :

    A原因:对髓腔解剖不熟悉;髓腔解剖结构变异;操作不当。B处理:根据具体情况选择不同的牙髓治疗方法,如直接盖髓、冠髓切除术、根管治疗等。

    2、 充填后疼痛 :

    分牙髓性疼痛和牙周性疼痛

    牙髓性疼痛: ①激发痛:A原因:备洞过程中的物理刺激;中、深龋未垫底直接充填银汞合金;充填材料对牙髓的化学刺激。B处理:轻者→观察,缓解可不予处理;未缓解者→除充填物,安抚,重新充填。②与对颌牙接触时疼痛:A原因:多见于对颌牙相应牙齿有不同的金属修复体,接触时产生电流而引起疼痛。B处理:更换材料,改用非导体类材料。③自发痛:A原因:近期原因为对牙髓状况判断错误,未发现小的穿髓孔;远期原因为充填材料对牙髓的慢性刺激,致牙髓发言坏死。B先去除充填物,开髓引流,缓解后选择适当的牙髓治疗方法。

    牙周性疼痛: ①咬合痛:A原因:早接触所致。B处理:冲洗上药,磨除高点。②自发痛:A原因:术中器械伤及牙髓、牙周膜,或酸蚀剂溢至牙龈而致牙龈发炎;充填物在龈缘形成悬突,菌斑沉积压迫牙龈致牙龈发炎出血;接触点恢复不良,造成食物嵌塞,引起牙龈炎症,牙龈萎缩及牙槽骨吸收。B处理:轻度牙龈炎者,局部冲洗,上碘甘油。去除悬突,消除局部刺激物。接触点恢复不良者应重新充填,必要时需要作固定修复,嵌体或冠,以恢复正常接触关系。

    3、 充填体折断、脱落 :

    A原因:窝洞预备不良;充填材料调制不当;充填方法不当;过早承担咬合力。B除去原残存充填体,针对洞形存在问题,按照备洞原则修整洞形,按正规操作调制材料和完成窝洞充填。

    4、 牙齿折裂 :

    A原因:窝洞制备时未除去无基釉;洞周薄壁弱尖;点线角过锐,应力集中;充填体过高、过陡;存在牙合创伤。

    B处理:去除部分充填物后,修整洞形,重新充填。固位和抗力不够者,行粘结修复术、附加固位钉修复术、嵌体或冠修复。完全折裂至髓底者应予拔除。

    5、 继发龋 :

    A原因:备洞时未去净龋坏组织;充填材料与洞壁界面间存在微渗漏。

    B处理:去除充填物及继发龋,修整洞形,重新充填。洞漆和粘结剂的使用可增加充填材料与洞壁间的密合度,从而降低微渗漏的发生率。

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