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牙萌出异常

2017/11/28  来源:牙科网 作者:牙萌出

    牙萌出异常

    早萌

    (premature eruption)在刚出生的婴儿口腔中,可偶见已经萌出的乳牙,称为“诞生牙”(natal teeth)。在出生后30天内早萌的乳牙称为“新生儿牙”(neonatal teeth)。早萌的乳牙通常仅有一或二颗,最常见的是乳下中切牙。

    虽然有的患儿有家族史,但这种现象的病因仍不清楚。动物实验证明许多内分泌器官的分泌如:甲状腺、肾上腺和性腺体,可能改变牙齿的萌出速率;提示在人牙早萌的一些病例中,有可能存在内分泌紊乱。一些早年患有肾上腺性综合症的患儿,有时可见牙齿的早萌。然而,大多数的病例则无法解释病因。

    早萌牙齿在各个方面都很正常,只可能稍有松动。尽管,这些牙齿护理起来很困难,但应该被保留下来。恒牙早萌通常是乳牙早失的后遗症。仅单个乳牙缺失时,随之并发继承牙齿萌出。偶尔,有全牙列的早萌,考虑与内分泌紊乱如甲状腺机能亢进等有关。

    迟萌

    (delayed eruption)一般很难判断乳牙迟萌。但出生一年后仍不萌出第一颗乳牙,则应查找原因。有一些乳牙迟萌可能与某种系统性疾病有关,如:佝偻病(rickets)、呆小症(cretinism)和颅骨闭锁发育障碍(cleidocranial dysplasia)等,但大多数的患者仍原因不明。局部因素或外来因素也可能造成迟萌,如牙龈纤维瘤病,致密的结缔组织阻碍牙齿萌出。

    当局部因素可能导致迟萌时,治疗能减轻病情。但对于全身性或系统性紊乱的疾病来讲,牙齿的迟萌可能居于次要;应以治疗疾病本身为主,且可引发牙萌出。

    恒牙列的迟萌可能与引起乳牙迟萌局部和系统因素相同。由于,恒牙萌出时间的变异范围较大,要准确的诊断牙齿迟萌常很困难。

    多发性不萌牙

    (multiple unerupted teeth):该病不常见,既牙齿萌出永久性的延迟。患者可能有乳牙滞留,或更多见的是乳牙已脱落,但恒牙一直未萌。有时,用“假性缺失牙症”(pseudoanodontia)形容后者。临床X线片检查,可发现颌骨和牙齿均正常,但似乎缺乏萌出力量。

    这种情况如果是由于内分泌紊乱造成的,适当治疗疾病,也可能使牙齿萌出;但如由颅骨闭锁发育不全(cleidocranial dysplasia)引起,目前尚无法治疗。

    埋伏和阻生牙

    阻生牙(impacted teeth)是指在萌出的路径上,机械(物理)性的屏障阻碍牙齿萌出。 部分或完全阻生牙的最常见原因是牙弓拥挤、缺乏间隙或乳牙早失造成部分间隙关闭;还有许多病例是由于牙胚的旋转导致牙齿朝向错误的方向,即牙长轴没与正常的萌出路径平行。任何牙齿都有可能成为阻生齿,但相比之下有些牙位牙齿更好发:上、下颌第三磨牙和上尖牙上是最常见的阻生牙,其次,依次排列为前磨牙和多生牙。上颌尖牙阻生的位置从水平到垂直位。水平阻生尖牙牙冠通常指向朝前的方向,可能顶在任一切牙或前磨牙的牙根上;牙齿可能位于邻近牙齿的颊或舌侧。垂直阻生尖牙通常位于侧切牙和第一前磨牙牙根之间,萌出受阻原因纯粹就是缺乏间隙。部分患者的阻生尖牙,可用合适的正畸矫治器,将牙齿拖拉至正常位置。关于阻生磨牙的资料祥见口腔颌面外科学,下面仅做埋伏牙的简介。

    埋伏牙(embeded teeth)是指牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿,埋伏牙是指个别牙齿未萌,通常是由于缺乏萌出力所致。

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