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新生儿颌骨骨髓炎表现

2017/11/25  来源:牙科网 作者:新生儿颌骨骨髓炎

    新生儿颌骨骨髓炎表现

    患儿发病突然,全身有高热、寒战、脉速,哭啼、烦躁不安,甚至呕吐;重者可出现昏睡、意识不清等中毒症状。白细胞计数明显增高,中性粒细胞增加。

    局部症状主要在面部,起始眶下及内眦部皮肤红肿。以后病变迅速向眼睑周围扩散,出现眼睑肿胀,睑裂狭窄甚至完全闭合。结膜外翻或眼球外突,提示已发展成为眶周蜂窝组织炎。

    由于新生儿的上颌骨发育未成熟,上颌窦未完全形成,故感染很快波及上牙槽嵴而出现上牙龈及硬腭黏膜红肿。感染向外扩散穿破骨板,形成骨膜下脓肿。脓肿扩散后可在眶下区形成皮下脓肿,经切开或自溃流出脓液。有时脓液可从龈缘、腭部及鼻腔自溃溢出,形成瘘管。在脓肿引流后,全身症状可趋缓解,局部症状也逐渐转入慢性。

    新生儿上颔骨骨髓炎一般很少形成大块死骨,这是因为上颌骨质松软,骨密质较薄而又富有多数营养孔,化脓性炎症容易突破骨板向外发展,但常有眶下缘或颧骨的骨质破坏,形成颗粒状死骨从瘘管排出。如果炎症不能得到及早控制,上颌乳牙牙胚可因炎症损伤而在以后影响牙的正常萌出。

    由于新生儿骨质钙化程度低及不能合作等因素,X线片在诊断死骨形成上帮助不大。

    新生儿上颌骨骨髓炎可导致上颌骨及牙颌系统发育障碍,死骨排出后遗留的骨质缺损,加上眶下区的瘢痕形成,可后遗睑外翻、颧面部塌陷等继发畸形。

    目前临床上很少能见到新生儿上颌骨骨髓炎,因初发病时大多在产科及小儿科就诊,待转入慢性期后始到口腔颌面外科诊治,那时患者早已渡过新生儿期,故对这类患者亦可称为婴幼儿骨髓炎。

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