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如何诊断鉴别青春期龈炎?

2017/10/23  来源:牙科网 作者:青春期龈炎症状

    如何诊断鉴别青春期龈炎

    辅助检查

    1.血液学检查:性激素水平升高,但这并非临床常规检查;

    2.X线检查:无明显牙槽骨吸收影或骨质密度减低影。

    疾病诊断

    1.青春期的患者;

    2.牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激的程度;

    3.可有牙龈增生的临床表现;

    4.口腔卫生一般较差,可有错牙合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在。

    鉴别诊断

    1.菌斑性龈炎:患者年龄不局限于青春期,牙龈炎症状况一般与牙颈部和牙龈沟内的菌斑及牙石量有关。牙龈的炎症一般局限于牙龈边缘和龈乳头,严重时也可波及附着龈。

    2.妊娠期龈炎:妊娠期妇女发生,与妊娠所致性激素水平改变有关。临床表现为牙龈炎症明显加重且易出血,以前牙区牙龈炎性增生为主,可表现为龈瘤;妊娠后疾病程度逐渐减轻。

    3.白血病的龈病损:多发生在儿童及青年急性白血病患者,口腔表现多为牙龈明显肿大,波及牙间乳头、边缘龈和附着龈,外形不规则呈结节状,颜色暗红或苍白(为病变白细胞大量浸润所致,并非牙龈结缔组织本身的增生)。有的牙龈发生坏死、溃疡,有自发痛,口臭,牙齿松动。牙龈和黏膜自发性出血,且不易止住。由于牙龈肿胀,出血,口腔自洁作用差,使菌斑大量堆积,加重牙龈炎症。多伴有乏力、发热、贫血等全身症状,可有局部和全身淋巴结肿大。血细胞分析和血涂片检查可发现白细胞数目及形态异常,骨髓检查可明确诊断。

    4.遗传性牙龈纤维瘤病:牙龈增生严重,通常波及全部牙龈,唇舌侧牙龈均可发生,常覆盖牙面2/3以上,以至影响咀嚼,妨碍恒牙萌出。增生牙龈表面呈结节状、球状、颗粒状。牙龈颜色粉红,质地坚韧,无明显的局部刺激因素。在牙龈增生的基础上如果有大量菌斑堆积,亦可伴有牙龈的炎症。增生的牙龈组织在牙齿脱落后可缩小或消退,本病有较为明显的遗传倾向。

    5.早期牙周炎:牙龈炎症的同时存在较深部位的牙周支持组织炎性破坏(附着丧失),X线检查可见牙槽骨不同程度吸收。进行牙周治疗后炎症消退、病变静止,但已破坏的牙周支持组织难以完全恢复正常。

    6.药物性牙龈肥大:患者有癫痫或高血压、心脏病或接受过器官移植,并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等服药史,一般在用药后的三个月即发病。牙龈增生起始于牙间乳头,随后波及牙龈缘,表面呈小球状或桑葚状,质地坚韧,略有弹性。牙龈色泽多为淡粉色。

    7.牙龈瘤:牙龈瘤好发于牙间乳头,通常呈圆形、椭圆形,大小不一,有的可与下方组织呈蒂状相连。主要分为色红、质软的血管性和肉芽肿性牙龈瘤和色粉红、质硬韧的纤维性牙龈瘤,一般无痛。多由残根、牙石、不良修复体等局部刺激引起,与机械性刺激和慢性炎症有关。

    8.龈乳头炎:局部牙龈乳头充血、肿胀,易出血。患者有疼痛感。患区存在局部刺激因素,如食物嵌塞、不良修复体、异物、充填体形态不佳等,或由于剔牙不当造成。

    9.浆细胞性龈炎:目前多认为浆细胞龈炎是一种过敏性疾病,过敏原多种多样,如牙膏、口香糖等,一旦除去及停止与过敏原的接触,则病变可逐渐恢复、自愈。牙龈鲜红、肿大、松软易碎,表面似半透明状或颗粒状,极易出血,可同时发生于鼻腔或口腔黏膜,病理检查有助于诊断。

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