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口腔颌面部损伤特点和处理原则

2017/10/9  来源:牙科网 作者:口腔颌面部

    口腔颌面部损伤特点和处理原则

    口腔颌面部是人体的最暴露部分,易受损伤。由于口腔颌面部具有特殊的解剖生理特点,了解这些特点对正确处理口腔颌面部损伤具有重要作用:

    1.口腔颌面部血运丰富优点:组织再生修复和抗感染的能力很强。因此,伤后48小时或更长时间的伤口,只要没有明显的化脓感染,在清创后,仍可做初期缝合。缺点:由于血运丰富,伤后出血较多,容易形成血肿,组织肿胀出现早而明显,在口底、咽旁、舌根等部位,可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅,甚至窒息。

    2.口腔颌面部腔窦多颌面部有口腔、鼻腔和鼻窦等,这些腔窦内常存在一定数量的病原菌。伤口常与这些腔窦相通,容易引起感染。故在清创时,应尽早关闭这些与腔窦相通的创口,以减少感染机会。

    3.颌骨上有牙优点:颌骨骨折常引起咬合关系错乱,咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一;恢复正常咬合关系为治疗颌骨骨折时的重要标准;牙常被用作固定颌骨骨折的基础。缺点:被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”,导致或加重周围组织损伤和增加感染的机会。

    4.口腔是消化道的入口损伤后常妨碍正常进食。应注意维持伤员的营养,保持口腔卫生,预防伤口感染。

    5.口腔是呼吸道的上端损伤后容易发生机械性阻塞、误吸、窒息。故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅,预防窒息和误吸。

    6.易发生面部畸形口腔颌面部有唇、舌、鼻、眼睑、眶部和颊部等组织器官,损伤的伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此,在处理颌面部伤口时,尽量保留有可能存活的组织,进行精确的对位缝合是非常重要的。

    7.易发生腮腺、面神经和三叉神经损伤颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤,可并发涎腺瘘;面神经损伤,可出现面瘫;三叉神经损伤,则可在相关区域出现麻木。

    8.颌面部上接颅脑,下连颈部严重的颌面部损伤常合并颅脑伤,如颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、颈椎骨折等,在抢救时必须注意鉴别。

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